Recomanacions oftalmològiques:Cataracta

From Oftalmologia online
Jump to: navigation, search
This page is a translated version of the page Ophthalmic advices:Cataract and the translation is 79% complete.

Outdated translations are marked like this.
Other languages:
català • ‎English • ‎español • ‎español (México)
Cataracta en un ull amb la pupil·la dilatada

La cataracta és la opacificació del cristal·lí. El cristal·lí és la lent natural de l'ull a través del qual passen els raigs de llum per acabar projectant-se en la retina i permetre la visió. El cristal·lí és capaç també d'enfocar els objectes a diferents distàncies, aquesta capacitat es va perdent amb els anys i apareix la vista cansada.

El cristal·lí ha de ser transparent per oferir una visió sense obstacles i produir imatges clares i nítides. Amb el temps es va perdent la seva transparència i igual que un filtre brut permet veure menys a través i es va perdent la visió progressivament. La cataracta és la principal causa de pèrdua de visió i afortunadament es pot operar amb molt bons resultats.

Causa

La causa principal de la cataracta és l'envelliment dels teixits. El cristal·lí es troba format per proteïnes que li donen la propietat de ser transparent, amb els anys les proteïnes es van degenerant per l'oxigenació i l'oxidació, i va perdent la seva transparència. El mateix procés pot ser facilitat per algunes malalties.

Hi ha més risc amb l'envelliment, apareix en diferent grau a partir dels 40 anys sent causa de vista cansada, per aquest motiu és important fer revisions. A vegades pot aparèixer abans a conseqüència de traumatismes, medicaments (com la cortisona), miopia, malalties oculars o generals (com la diabetis). En alguns casos, la cataracta apareix des del naixement.

Símptomes

Les molèsties de la cataracta es relacionen amb la visió, el pacient veu més borrós i amb menys detalls. El pacient pot necessitar canviar més freqüentment les lents però sense tenir una important millora. La visió pot disminuir més a la nit fent més difícil conduir o veient halos al voltant de les llums. A vegades el pacient es queixa que se li amunteguen les lletres en llegir o que de vegades és com si veiés doble o distorsionat. El pacient necessita tenir més llum per fer les activitats diàries, ja que la cataracta li tapa la llum i pot veure els colors més apagats.

La cataracta va creixent progressivament, en alguns casos el creixement és ràpid i en altres més lent. Si el creixement és lent de vegades el pacient no s'adona de la pèrdua de visió, fins després de la cirurgia amb la millora que després observa.

La cataracta afecta la quantitat i qualitat de visió i sobretot la qualitat de vida. La cataracta és la principal causa de baixa visió i afortunadament si es fa un diagnòstic a temps, es pot operar i aquesta situació es pot prevenir. La cataracta es relaciona amb una limitació en les activitats diàries, com llegir, conduir o caminar i suposa un major risc de caigudes.

És important fer una visita amb l'oftalmòleg davant la mínima sospita.

Diagnòstic

Es fa en una exploració oftalmològica completa recomanant un examen sota dilatació de la pupil·la per valorar la retina. En alguns casos per fer una millor valoració de la retina es pot necessitar un estudi amb ecografia, especialment si la cataracta és molt gran i no es pot veure correctament la retina.

Tractament

El tractament és quirúrgic, no se soluciona amb lents o amb vitamines. La cirurgia de la cataracta a dia d'avui, en mans expertes, és una intervenció breu, indolora i de ràpida recuperació amb molt bons resultats.

El pacient ha de ser valorat adequadament ja que no tots els casos requereixen cirurgia. La cirurgia s'ha de realitzar, d'acord amb el pacient i l'oftalmòleg, valorant la limitació que suposen les cataractes en la vida del pacient. La cataracta no és una urgència en la majoria dels casos encara que s'ha de considerar una urgència en casos d'angle estret, cataractes grans, glaucoma i altres afectacions. Encara que amb les tècniques actuals i per tenir els millors resultats es recomana operar abans que la cataracta sigui molt gran ja que poden existir més riscos i la recuperació és més lenta. Actualment no s'insisteix que la cataracta "maduri" o sigui molt gran sinó a l'inrevés: atenent-se abans, amb prioritat.

El procediment ideal en la majoria dels casos és la facoemulsificació, que permet l'extracció de la cataracta mitjançant una microincisió, utilitzant una sonda d'ultrasò o làser per fraccionar la cataracta i després aspirar. Es col·loca una lent intraocular al lloc del cristal·lí per exercir les seves característiques òptiques, el tipus de lent dependrà de les característiques de cada pacient.