Recomanacions oftalmològiques:Cirurgia de cataracta (facoemulsificació amb implant de lent intraocular)

From Oftalmologia online
Jump to: navigation, search

Outdated translations are marked like this.
Other languages:
català • ‎English • ‎español • ‎español (México)

La facoemulsificació amb implant de lent intraocular és el procediment quirúrgic actual per tractar la cataracta i rehabilitar el pacient amb un lent dintre de l'ull (el lent intraocular). El poder refractiu del lent que es col·loca es calcula de manera individualitzada en cada ull de cada pacient. D'una manera còmoda i segura es pot eliminar la opacitat del cristal·lí, millorar la visió i diminuir la necessitat d'usar lents. A part d'eliminar l'opacitat del cristal·lí que és la cataracta, amb el lent es poden corregir defectes de refracció de la vista: miopia (mala visió de lluny), hipermetropia (mala visió de prop), astigmatisme (visió borrosa a causa de la forma de la còrnia) i presbícia (vista cansada, que és visió borrosa en l'acomodació per veure objectes de prop).

Acció

L'acció de la facoemulsificació es realitza per mitjà d'una punta que emet ones d'ultrasò amb l'objectiu de desfer la cataracta per després aspirar-ne les restes. En primer lloc es fan unes petites incisions d'aproximadament 2 mm en el marge de la còrnia. A través d'aquests forats s'extreu el cristal·lí, mantenint-ne la seva càpsula (el sac o suport que l'envolta). És en la càpsula on es va a col·locar el lent intraocular. D'aquesta manera, es posa en l'interior de l'ull una lent intraocular per substituir el lent natural de l'ull i corregir els defectes de refracció. Els resultats que s'aconsegueixen són molt precisos i la necessitat de graduació posterior a la cirurgia és mínima. Encara que de totes maneres, en alguns casos després de l'operació poden tenir d'utilitzar lents per tenir una millor qualitat de visió.

La llum passa a l'ull a través de la còrnia per després seguir en el cristal·lí i acabar projectant-se en la retina. El lent intraocular facilita el correcte enfocament de la llum en la retina en substituir el cristal·lí opac, que és la cataracta.

Decisió

La decisió de cirurgia s'ha de realitzar d'acord amb el pacient i l'oftalmòleg, valorant la limitació que suposa la cataracta en la vida del pacient. S'han de valorar les característiques i necessitats del pacient i les característiques de l'ull, el cristal·lí, l'estructura que suporta el cristal·lí i la còrnia. Al seu torn, també influeixen de manera important la presència de malalties de la retina per al resultat visual final, o altres malalties com el glaucoma.

La cataracta no és una urgència en la majoria dels casos encara que s'ha de considerar una urgència en casos d'angle estret, cataractes grans, glaucoma i altres afectacions. Encara que amb les tècniques actuals i per tenir els millors resultats es recomana operar la cataracta abans de que sigui molt gran ja que poden existir més riscos i la recuperació més lenta. Actualment no s'insisteix que la cataracta "maduri" o sigui molt gran sinó al revés atendre abans, amb prioritat.

Procediment

El procediment de facoemulsificació amb implant de lent intraocular es realitza en la majoria dels casos amb anestèsia tòpica, és a dir posant gotes anestèsiques en l'ull i sota l'efecte de sedació. En alguns casos de cataractes especials o per a més comoditat es pot anestesiar la zona del voltant de l'ull amb anestèsia local. La intervenció és ràpida, amb una durada aproximada de 10 a 15 minuts. El resultat de l'operació és molt reeixit, amb una recuperació visual molt ràpida i satisfactòria. El pacient es pot reincorporar a la seva vida diària fàcilment.