Recomanacions oftalmològiques:Herpes corneal

From Oftalmologia online
Jump to: navigation, search
This page is a translated version of the page Ophthalmic advices:Corneal herpes and the translation is 100% complete.

Other languages:
català • ‎English • ‎español • ‎español (México)
Herpes corneal amb úlceres tenyides (de verd) amb la fluoresceïna

L'herpes ocular és causa d'erosió i úlcera corneal, que són malalties de la còrnia en els quals es lesiona la capa superficial. La còrnia és la part transparent frontal de l'ull que cobreix el segment anterior de l'ull i permet el pas de llum possibilitant la visió. El virus de l'herpes pot causar una afectació molt important de la còrnia amb úlceres, inflamació, opacitat de la còrnia o una cicatriu que causa pèrdua de la visió; fins i tot pot ocasionar la perforació i pèrdua de l'ull.

El virus de l'herpes també pot afectar a l'ull causant conjuntivitis i depenent del tipus de virus, als teixits del voltant de l'ull com són el front, les parpelles i el nas, podent presentar inflamació de la pell, butllofes i crostes. En alguns casos l'herpes pot causar inflamació important de l'interior de l'ull, afectant la retina o el nervi òptic. Els casos més greus normalment es donen en pacients amb problemes en les defenses, són pacients que generalment tenen el sistema immunitari deprimit. L'herpes pot aparèixer més d'una vegada al llarg de la vida, facilitat de vegades per factors ambientals, estrès, defenses baixes o algun tractament.

Causa

La causa de l'úlcera és una lesió de la capa superficial de la còrnia que rep el nom d'epiteli, en alguns casos poden afectar capes més profundes. La lesió es pot produir per una infecció i el creixement del virus de l'herpes. Alguns casos d'herpes poden tornar a aparèixer perquè el virus queda retingut en els nervis i des d'allà pot tornar a aparèixer afavorit en alguns casos per factors ambientals, estrès, defenses baixes o algun tractament. És a dir, una vegada que s'hagi desactivat el quadre, el virus pot romandre inactiu en l'interior el cos i reactivar-se davant d'estímuls externs.

Símptomes

Les molèsties que explica el pacient quan s'afecta l'ull són dolor i envermelliment de l'ull, pèrdua de la visió, llagrimeig i sensació de cos estrany i de vegades molèstia amb la llum. La sensibilitat de l'ull pot canviar. Les molèsties que afecten el pacient quan afecta els teixits del voltant de l'ull són inflamació de la pell, butllofes i crostes que poden causar molèsties i dolor intens. En alguns pacients es pot presentar pèrdua de la visió important. És important fer una visita amb l'oftalmòleg davant la mínima sospita.

Diagnòstic

El diagnòstic de l'úlcera corneal es fa en una exploració oftalmològica. S'observa moltes vegades, en la tinció amb fluoresceïna una acumulació de colorant per l'absència de teixit, que en l'herpes típicament apareix com una lesió lineal en forma ramificada.

Tractament

El tractament inclou moltes vegades antivirals, llàgrimes artificials i antiinflamatoris. S'ha d'iniciar amb prioritat i cal fer un seguiment estret. La possibilitat d'èxit depèn del temps d'evolució, l'estat de la còrnia i de la resposta al tractament. El tractament amb antivirals es prescriu de manera habitual durant una setmana o deu dies. La pomada es pot posat en l'ull i al voltant quan hi ha lesions a la pell. En alguns casos està indicat fer tractament amb pastilles durant mesos per disminuir el risc que l'herpes torni a aparèixer.