Recomanacions oftalmològiques:Infecció ocular

From Oftalmologia online
Jump to: navigation, search
This page is a translated version of the page Ophthalmic advices:Eye infection and the translation is 100% complete.

Other languages:
català • ‎English • ‎español • ‎español (México)

La infecció ocular és el creixement de microorganismes en l'interior de l'ull. Les infeccions poden ocórrer en qualsevol part del cos, afortunadament les infeccions als ulls són extremadament rares. L'ull és un òrgan molt noble però delicat, totes les estructures són importants per al seu funcionament i el dany d'una infecció pot posar-lo en risc. La infecció ocular pot ser una afectació molt greu en l'ull que causi pèrdua de la visió i en casos més severs pèrdua de l'ull.

Causa

La causa de la infecció és el creixement en l'interior de l'ull de microorganismes, que en fer-ho van danyant les estructures. La infecció es pot produir per exemple per bacteris o fongs, que entren en l'interior de l'ull facilitats per ferides als ulls o després de traumatismes i lesions. Els microorganismes poden generar productes tòxics i tenen en cada cas un comportament diferent; els bacteris normalment creixen molt ràpid, mentre que els fongs es desenvolupen més lentament però són molt difícils de tractar. El dany a l'ull apareix relacionat amb la propagació dels microorganismes en els teixits i a la inflamació que passa en l'interior de l'ull. El creixement ocorre sobretot en la part de la cavitat gelatinosa de l'ull (el vitri). El quadre es pot presentar en hores i és urgent la seva valoració i tractament.

Hi ha més risc en els pacients que han estat operats dels ulls, han rebut un traumatisme o una lesió als ulls. Especialment si els pacients no han estat atesos correctament o no s'han seguit les indicacions de l'oftalmòleg. També les persones que es troben amb mal estat general i tenen un problema en el sistema immunitari de defensa o en els pacients diabètics. Especialment en aquests casos, les infeccions de la resta del cos poden propagar-se i acabar apareixent en l'ull. D'altra banda les infeccions de l'ull es poden propagar a altres parts del cos.

Símptomes

Les molèsties que explica el pacient són dolor i envermelliment de l'ull, pèrdua de la visió i de vegades molèstia amb la llum. Pot presentar opacitat de la còrnia i secreció mucosa. També en alguns casos pot aparèixer inflamació de les parpelles. És important fer una visita amb l'oftalmòleg davant la mínima sospita.

Diagnòstic

El diagnòstic de la infecció ocular es fa en una exploració oftalmològica completa. És important fer una exploració amb dilatació de la pupil·la per valorar la retina. S'observa enrogiment de l'ull, dolor, moltes vegades una zona blanquinosa en la còrnia d'aparició brusca, acompanyats d'altres manifestacions. Per tenir més informació sobre l'estat de l'ull pot ser necessaris estudis complementaris, com a cultius microbiològics de la còrnia, de les secrecions del voltant de l'ull o del seu interior. L'ecografia pot ser necessària per valorar la retina si no es pot veure directament.

Tractament

El tractament inclou antibiòtics i pot ser recomanable una cirurgia urgent. S'ha d'iniciar amb prioritat i cal fer un seguiment estret. La possibilitat d'èxit depèn del temps d'evolució, de l'estat de l'ull i de la resposta al tractament. El tractament s'ha d'individualitzar en cada cas, tenint un pronòstic reservat respecte a la visió i l'ull.

El tractament inclou:

  • Antibiòtics o antifúngics (segons el microorganisme sospitós), que s'administren amb gotes i de vegades pot ser necessari que s'apliquin de manera constant. El tractament amb gotes antibiòtiques després de lesions i cirurgia disminueix el risc d'infecció que existeix pel mateix procediment i situació.
  • Injeccions intravítreas, que són un tractament mitjançant el qual s'administra un medicament a través d'una injecció en l'ull. S'administra un medicament a nivell de la part posterior de l'ull que té un contingut líquid gelatinós (el vitri) a dosis altes que no es podrien aconseguir amb altres vies d'administració. S'administren antibiòtics d'aquesta manera en el lloc on es troben la majoria dels microorganismes.
  • Cirurgia: vitrectomia, que es realitza mitjançant instruments molt estrets, s'extreu el contingut líquid gelatinós (el vitri) on es troben la majoria dels microorganismes facilitant la resolució del problema. També s'administren antibiòtics en el lloc on es troben la majoria dels microorganismes.