Recomanacions oftalmològiques:Lesions a l'ull i cossos estranys

From Oftalmologia online
Jump to: navigation, search
This page is a translated version of the page Ophthalmic advices:Eye injuries and foreign bodies and the translation is 94% complete.

Outdated translations are marked like this.
Other languages:
català • ‎English • ‎español • ‎español (México)
Una abrasió de la còrnia realçada per la tinció amb fluoresceïna
Un petit tros de ferro clavat en el marge de la còrnia
Diversos objectes (habitualment fragments o rebaves) poden fer mal l'ull. Quan queden retinguts en l'ull els anomenem cossos estranys, i:
  • La majoria de les vegades queden clavats (impossibilitant que es resolgui la ferida) o provocant erosions i úlceres, en la còrnia. La còrnia és la part anterior de l'ull i en ser transparent permet el pas de llum possibilitant la visió. L'úlcera corneal pot ser una afectació molt greu, causant cicatrius amb pèrdua de visió, o fins i tot la perforació i pèrdua de l'ull.
  • En alguns casos, habitualment més greus, el cos estrany pot danyar altres estructures de l'ull; ocasionant perforacions corneals, cataractes o lesions a la retina (com, per exemple, el despreniment). Algunes d'aquestes lesions poden aparèixer temps després de l'impacte.

Hi ha risc d'infecció i d'inflamació; que depèn, principalment, de la gravetat de la lesió i del tractament efectuat.

Causa

La causa pot ser per un cop a l'ull d'un cos estrany com un tros de metall, fusta o vegetal. Altres vegades el cos estrany surt disparat en direcció a l'ull i causa la lesió en la còrnia i, de vegades, en altres estructures de l'ull.

Hi ha més risc especialment en les persones que treballen amb metalls i realitzen activitats com soldadura, fusteria i bricolatge. La majoria de les vegades aquestes situacions passen en l'ambient de treball, per aquest motiu es recomana utilitzar ulleres de protecció en aquestes activitats.

Símptomes

Les molèsties que explica el pacient són dolor i envermelliment de l'ull, pèrdua de la visió, llagrimeig i sensació de cos estrany i de vegades molèstia amb la llum. És important fer una visita amb l'oftalmòleg davant la mínima sospita.

Diagnòstic

El diagnòstic de les rebaves es fa en una exploració oftalmològica. S'observa moltes vegades un cos estrany en la còrnia, acompanyat d'altres manifestacions. En les úlceres i erosions, amb la tinció amb fluoresceïna es pot veure una acumulació de colorant en la còrnia per l'absència de teixit.

Tractament

El tractament inclou antibiòtics, llàgrimes artificials i antiinflamatoris. El pas més important és retirar el cos estrany per permetre la recuperació de la ferida corneal. S'ha d'iniciar amb prioritat i cal fer un seguiment estret. La possibilitat d'èxit depèn del temps d'evolució, l'estat de la còrnia i de la resposta al tractament.

S'utilitza anestèsia tòpica (aplicant gotes anestèsiques, quan no es requereixi una intervenció major) per a l'extracció del cos estrany, en la majoria dels casos i sempre que estigui clavat. Es pot realitzar en una consulta preparada però sempre sota estrictes condicions d'higiene. S'utilitza una cànula per extreure el cos. La intervenció és ràpida, amb una durada aproximada de 5 minuts. Cal fer un tractament amb gotes d'antibiòtiques en l'ull durant uns dies per evitar el risc d'una infecció.

El resultat del procediment i la recuperació del pacient depenen en gran mesura de la gravetat de la lesió que ha ocasionat el cos estrany. En casos favorables la recuperació pot ser ràpida i satisfactòria. El pacient es pot reincorporar a la seva vida diària fàcilment.