Recomanacions oftalmològiques:Pressió intraocular

From Oftalmologia online
Jump to: navigation, search
This page is a translated version of the page Ophthalmic advices:Intraocular pressure and the translation is 88% complete.

Outdated translations are marked like this.
Other languages:
català • ‎English • ‎español • ‎español (México)

La pressió intraocular és la pressió que exerceixen els líquids dins de l'ull, es pot relacionar amb el glaucoma. L'ull té un contingut líquid que exerceix una força contra la paret de l'ull i manté l'estructura i to oculars. L'equilibri entre producció i reabsorció del líquid ocular determina el nivell de pressió. La pressió intraocular alta no vol dir que l'ull tingui glaucoma però és el principal factor de risc per a la progressió del dany en el nervi òptic.

És molt important mesurar la pressió en una exploració oftalmològica, el sistema més habitual per fer-ho és mitjançant la tonometria. La tonometria d'aplanament és un aparell que deprimeix la còrnia i a través de la resistència exercida en l'ull determina la pressió en unitats de mil·límetres de mercuri (mm Hg). Per a la presa de la mesura es col·loca fluoresceïna i anestèsic a nivell de la còrnia. La maniobra és còmoda i senzilla. La pressió ocular normalment varia entre 12 i 22 mmHg, i la pressió superior a 22 mm Hg es considera alta.

La pressió ocular alta, per sobre de 21 mmHg, no vol dir que l'ull tingui glaucoma però és el principal factor de risc. No hi ha unes xifres segures per sota de les quals no existeixi el perill que aparegui el glaucoma. Fins i tot, hi ha pacients que poden arribar a tenir xifres de pressió intraocular dins de paràmetres normals i tot i així patir glaucoma. És important fer controls per detectar canvis que indicarien l'aparició d'un glaucoma. La meitat dels pacients amb glaucoma no tenen una pressió ocular alta quan són examinats per primera vegada. El diagnòstic i tractament precoç del glaucoma permet els millors resultats.

Causa

La causa de la pressió de l'ull és la presència de líquid en el seu interior. A la part posterior de l'ull en contacte amb la retina es troba un líquid gelatinós (el vitri). A la part anterior de l'ull, entre la còrnia i el cristal·lí es troba un líquid (humor aquós) que es troba en continu recanvi. L'humor aquós es renova amb una contínua producció i reabsorció mantenint una pressió equilibrada. La pressió intraocular pot pujar si es produeix un excés de producció o disminueix la reabsorció.

Símptomes

No es presenten molèsties per la pressió ocular, apareixen només si es relacionen amb el glaucoma en estats avançats. El glaucoma es desenvolupa sense molèsties i la malaltia progressa lentament fins que el dany és greu i irreversible. És una malaltia silenciosa. La meitat dels pacients amb glaucoma no saben que ho pateixen. El dany que es provoca en el nervi òptic pel glaucoma causa disminució del camp de la visió de la perifèria al centre. La visió es troba només en una part central cada vegada més reduïda, com si es tractés d'una visió en un túnel. Es pot presentar pèrdua de visió i en casos més greus fins i tot ceguesa. La qualitat de vida del pacient es pot veure afectada pel reduït camp visual causant per exemple un caminar insegur amb major risc de caigudes. Si el diagnòstic i el tractament es fan a temps es poden evitar les limitacions més importants i es pot mantenir la visió.

Diagnòstic

El diagnòstic es fa en una exploració oftalmològica completa, en la qual és important el mesurament de la pressió intraocular mitjançant la tonometria d'aplanament. Un diagnòstic a temps d'un glaucoma és fonamental per evitar el seu progrés i és molt important el mesurament de la pressió intraocular per al control i seguiment.

Tractament

El tractament del glaucoma té per objectiu baixar la pressió de l'ull de manera individual per aturar la progressió de la malaltia i ajudar a protegir la visió. El tractament de la pressió s'indica quan se sospita o diagnostica un glaucoma. El tractament ha de considerar-se en cada pacient i moment determinats, utilitzant medicaments en gotes, làser o cirurgia del glaucoma i de vegades conjuntament amb la cirurgia de cataracta.

  • El tractament mèdic inclou diferents gotes per disminuir la producció del líquid o facilitar la seva reabsorció. Les gotes s'han d'aplicar de manera mantinguda tot el temps segons la pauta indicada. L'aplicació incorrecta pot reduir els efectes del tractament.
  • El tractament quirúrgic és la cirurgia de glaucoma, que facilita el drenatge i eliminació del líquid. A vegades és necessari mantenir un tractament a base de gotes.

La resposta al tractament depèn del grau, tipus i temps d'evolució del glaucoma. El glaucoma és una malaltia crònica i s'ha de fer un seguiment per a tota la vida. La pressió s'ha de valorar segons cada ull i cada moment.