Recomanacions oftalmològiques:Injeccions intravítrees

From Oftalmologia online
Jump to: navigation, search
This page is a translated version of the page Ophthalmic advices:Intravitreal injections and the translation is 100% complete.

Other languages:
català • ‎English • ‎español • ‎español (México)

Les injeccions intravítrees són un tractament mitjançant el qual s'administra un medicament en l'ull a través d'una injecció. S'administra de manera local un medicament a nivell de la part posterior de l'ull (la que té un contingut líquid gelatinós, el vitri) a dosis altes que no es podrien aconseguir amb altres vies d'administració.

Els medicaments més habituals són els antiangiogènics (agents contra el factor de creixement endotelial) i els corticoides. Els antiangiogènics redueixen el creixement de vasos sanguinis anormals i malfuncionantes, detenint el creixement de les membranes neovasculars en la degeneració macular o les fuites de líquid que causen l'edema macular a la retinopatia diabètica o les oclusions vasculars. Els corticoides s'utilitzen per disminuir la inflamació que es relaciona amb l'edema macular. Hi ha altres medicaments que es poden utilitzar en les injeccions intravítrees, com són els antibiòtics indicats en processos infecciosos de l'ull (endoftalmitis).

Indicacions

Les indicacions són per tractar les membranes neovasculars en la degeneració macular i l'edema macular (acumulació de líquid en la màcula), la retinopatia diabètica associada a l'edat, les oclusions venoses i altres patiments.

Decisió

La decisió d'aplicar injeccions intravítrees requereix d'una exploració oftalmològica completa amb un examen sota dilatació de la pupil·la per tal de revisar la retina i en molts casos son necessaris estudis complementaris com una angiografia amb fluoresceïna de la retina i/o una tomografia de coherència òptica (OCT).

Procediment

La injecció intravítria es realitza en la majoria dels casos amb anestèsia tòpica, és a dir posant gotes anestèsiques en l'ull. Es pot realitzar en quiròfan o en una consulta preparada però sempre sota estrictes condicions d'higiene, amb desinfecció de la parpella i l'ull. Es recomana fer un tractament amb gotes d'antibiòtic en l'ull durant uns dies per evitar el risc d'una infecció. Un altre risc possible és l'aparició d'una cataracta, que es pot produir pel mateix medicament. La intervenció és ràpida, amb una durada aproximada de 5 minuts. El resultat de la intervenció i la recuperació del pacient depenen en gran mesura de la malaltia i grau que es tracten. En casos favorables la recuperació pot ser ràpida i satisfactòria. El pacient es pot reincorporar a la seva vida diària fàcilment.

Aquest procediment pot ser reeixit encara que es requereixen típicament diverses dosis segons la patologia. Alguns casos poden ser resistents al tractament i s'han de valorar altres opcions de tractament per oferir un millor resultat.