Recomanacions oftalmològiques:Angle estret

From Oftalmologia online
Jump to: navigation, search
This page is a translated version of the page Ophthalmic advices:Narrow angle and the translation is 77% complete.

Outdated translations are marked like this.
Other languages:
català • ‎English • ‎español • ‎español (México)

L'angle estret ocluible de l'ull és un trastorn que pot desenvolupar glaucoma agut i fa referència a un problema d'espai en el segment anterior. Les estructures de l'ull del segment anterior es troben molt properes les unes amb les altres i hi ha el risc que contactin i es formi un glaucoma agut d'angle estret que cursa amb dolor, pujada de la pressió intraocular i pèrdua de visió.

Causa

La causa de l'angle estret és un problema d'espai. En el segment anterior les estructures de l'ull: l'iris, la còrnia i el cristal·lí, es troben molt properes les unes amb les altres i davant determinades situacions o estímuls ha el risc que contactin. La situació més important amb que es relaciona és el creixement progressiu d'una cataracta. Els estímuls desencadenants més freqüents són trobar-se amb poca llum i realitzar activitats com són la lectura o veure la televisió. Amb la foscor la pupil·la es dilata, canviant de mida i d'aquesta manera es facilita que l'iris contacti amb la resta de les estructures del segment anterior. Si es produeix el contacte es dificulta la sortida del líquid de l'ull, la pressió puja bruscament i es forma un glaucoma agut d'angle estret.

Hi ha més risc sobretot amb pacients amb un ull petit i/o hipermetropia, i cataracta. El creixement de la cataracta és un dels factors principals i afortunadament si es fa un diagnòstic a temps el pacient es pot operar i aquesta situació es pot prevenir.

Símptomes

Les molèsties no es presenten fins que es desenvolupa de manera aguda el glaucoma. El glaucoma d'angle estret és una emergència oftalmològica. En la seva aparició pot causar un dolor molt fort, que pot anar acompanyat de visió borrosa, envermelliment de l'ull i de vegades ganes de vomitar. El dany que es provoca al nervi òptic pel glaucoma causa una disminució del camp de la visió, fins només a una part central cada vegada més petita, podent arribar fins i tot a la ceguesa.

Diagnòstic

El diagnòstic es fa en una exploració oftalmològica completa, amb el mesurament de la pressió intraocular; i en la qual no es recomana un examen sota dilatació de la pupil·la per valorar la retina pel risc de desenvolupar el glaucoma agut. Un diagnòstic a temps d'un angle estret és fonamental per evitar un glaucoma ja que el dany que es causa no es pot recuperar. L'actitud de prevenció amb un tractament oportú és l'opció que permet obtenir millors resultats.

Tractament

El tractament del glaucoma agut d'angle estret que es pot produir en aquests casos, té per objectiu augmentar l'espai ocular del segment anterior i baixar la pressió de l'ull per reduir el dolor, la pujada de la pressió de l'ull i la pèrdua de visió que es presenta. Es considera una urgència oftalmològica i és important revisar i tractar els dos ulls, ja que l'altre es troba també amb molt risc.

El tractament per evitar que es produeixi un glaucoma d'angle estret es basa en la cirurgia de cataracta o làser amb iridotomies. És important oferir una atenció prioritària en aquests casos.