Recomanacions oftalmològiques:Teràpia fotodinàmica

From Oftalmologia online
Jump to: navigation, search
This page is a translated version of the page Ophthalmic advices:Photodynamic therapy and the translation is 100% complete.

Other languages:
català • ‎English • ‎español • ‎español (México)

La teràpia fotodinàmica és un procediment de tipus làser per tractar problemes retinians. S'aplica un fàrmac fotosensibilitzant, la verteporfina, que s'activa amb un làser especial per tractar determinades zones de la retina. S'utilitza en alguns casos seleccionats de degeneració macular i coroidopatia serosa central.

Acció

L'acció de la teràpia fotodinàmica es basa en administrar un fàrmac fotosensible per activar amb un làser especial mitjançant una longitud d'ona concreta. Es produeix la formació de radicals lliures i la destrucció selectiva de les cèl·lules que concentren el fàrmac. D'aquesta manera s'aconsegueix crear una cicatriu en zones concretes de la retina i la coroide i es pot aturar la fuga dels vasos neoformats malfuncionants frenant el creixement d'una [[Ophthalmic advices:Neovascular membranes/ca|membrana neovascular] ] i prevenir nous sagnats o evitar l'exsudació de líquid en el cas d'una zona de fuga en una coroidopatia serosa central.

Decisió

La decisió d'aplicar teràpia fotodinàmica amb làser requereix d'una exploració oftalmològica completa amb un examen sota dilatació de la pupil·la per tal de revisar la retina i en molts casos precisant, a més, d'estudis complementaris com una angiografia amb fluoresceïna de la retina o un tomografia de coherència òptica (OCT).

Procediment

El procediment de teràpia fotodinàmica amb làser es realitza amb una canalització d'una vena al braç a través de la qual s'injecta el medicament. El pacient amb les pupil·les dilatades, s'asseu davant del làser. Es realitza en la majoria dels casos amb anestèsia tòpica, és a dir col·locant gotes anestèsiques a l'ull. S'aplica un làser a nivell de la retina en les zones que requereixen tractament. La intervenció és ràpida, amb una durada aproximada de 10 a 20 minuts.

Hi ha unes precaucions a considerar amb l'ús de verteporfina, en ser un fàrmac fotosensible s'ha d'evitar l'exposició a la llum. L'exposició a la llum solar i potent, pot causar cremades a les zones exposades. Es recomana utilitzar roba de coll alt i que cobreixi completament el cos, utilitzar ulleres de sol fosques i barret. S'han de limitar les activitats a l'aire lliure, recomanant el repòs a casa. A casa s'han de tancar portes i finestres, podent utilitzar cortines o persianes. És important seguir aquestes pautes els dos o tres primers dies.

Aquest procediment és reeixit en la gran majoria dels casos encara que es poden requerir diverses sessions segons la patologia. Alguns casos poden ser resistents al tractament i s'ha de valorar aplicar altres tractaments com són les injeccions intravítrees per aconseguir un millor resultat.