Recomanacions oftalmològiques:Despreniment de retina

From Oftalmologia online
Jump to: navigation, search
This page is a translated version of the page Ophthalmic advices:Retinal detachment and the translation is 88% complete.

Outdated translations are marked like this.
Other languages:
català • ‎English • ‎español • ‎español (México)

El despreniment de retina és un trastorn de la retina, que es produeix quan la retina s'aixeca. La retina és una capa interna de l'ull, que és bàsica de la visió en la qual es projecten les imatges i es transmeten al cervell. La retina quan es desprèn no funciona correctament i es va perdent la visió progressivament.

Causa

The cause of retinal detachment is in most cases an hole or tear. The interior of the eye contact with retina and lens is a gel called vitreous. The vitreous starts to shrink and contract due to changes in its structure, which appear spontaneously with age or trauma and inflammation in the eye. The vitreous separates from the retina (vitreous detachment) without problems in most of the time. Even if the separation of the gel occurs in a rough manner, and the retina is fragile retinal tear can occur. Through rupture zones retinal vitreous input which is inside the eye, passing under the retina and lift and causing retinal detachment occurs.

També hi ha altres causes de despreniment de retina que es relacionen amb la tracció de la retina i la inflamació. La tracció de la retina es produeix sobretot en casos severs de retinopatia diabètica que poden a més causar forats o esquinçaments.

Hi ha més risc de presentar un despreniment de la retina quan els pacients presenten miopia, especialment si és una miopia alta; zones d'aprimament de la retina o esquinçaments. També en casos de lesions o cirurgies oculars, com traumatismes. S'han de revisar freqüentment els pacients amb un despreniment de retina previ, pel risc que també es presenti en l'altre ull i pacients que tenen familiars que han presentat despreniment de retina. És molt important fer controls oftalmològics habituals en tots els pacients amb risc per detectar canvis que puguin necessitar una atenció.

Símptomes

Les molèsties que el pacient explica són la pèrdua de visió que acostuma a ser brusca i l'aparició d'una ombra a en el camp de visió, com si baixés una cortina. Moltes vegades hi ha la visió de taques flotants i visió de centelleigs de llum o llumetes que són habituals amb els anys i que no sempre són indicadors que hi hagi un esquinçament o despreniment de la retina. No obstant això, si de sobte augmenta la mida i el nombre de taques flotants o apareixen més centelleigs de llum pot haver-se produït un canvi en la retina. Alguns pacients poden no adonar-se'n. És important fer una visita amb l'oftalmòleg davant la mínima sospita.

Diagnòstic

The diagnosis of retinal detachment is a complete ophthalmic examination under examination pupil dilation to assess the retina.

Per tenir més informació pot ser necessari realitzar una ecografia si no es pot valorar amb detall la retina o una tomografia de coherència òptica (OCT) per valorar l'afectació de la màcula.

Tractament

El tractament ha de realitzar-se amb prioritat ja que amb el temps el despreniment de retina va creixent i la visió va disminuint. Sense tractament pot perdre completament la visió i fins i tot l'ull. Un cop reaplicada la retina es pot recuperar visió; depenent del temps d'evolució. Hi ha diferents procediments possibles, segons el tipus de despreniment, que permeten aplicar de nou la retina, un cop tractats els esquinçaments de la retina.

Es pot fer una vitrectomia, un cerclatge o una fotocoagulació amb làser.

  • La vitrectomia és un procediment quirúrgic en el qual s'entra dins de l'ull amb uns instruments molt estrets per manipular el seu contingut, permetent localitzar l'esquinçament de la retina i tractar-lo amb fotocoagulació amb làser.
  • El cerclatge és un procediment quirúrgic en el qual es manipula l'ull per fora, posant un cinturó al voltant de l'ull, per sota dels músculs i tractant l'esquinçament amb criocoagulació. El cerclatge pot realitzar sol o conjuntament amb la vitrectomia.
  • La fotocoagulació amb làser permet segellar la retina en causar una cicatriu, es pot aplicar en els esquinçaments si encara no s'ha presentat el despreniment de retina, i s'evita el desenvolupament d'un despreniment.

La cirurgia és un procediment reeixit en la gran majoria dels casos, encara que pot necessitar més d'una cirurgia. La causa principal del fracàs de la cirurgia és l'aparició d'un teixit fibrós (proliferació vitreoretinal) resultant dels processos de cicatrització que pot redesprende la retina.