Recomanacions oftalmològiques:Uveïtis

From Oftalmologia online
Jump to: navigation, search
This page is a translated version of the page Ophthalmic advices:Uveitis and the translation is 94% complete.

Outdated translations are marked like this.
Other languages:
català • ‎English • ‎español • ‎español (México)

La uveïtis és una malaltia de l'ull, en el qual es produeix una inflamació d'una part de l'ull que es diu úvea. La úvea és una capa interna de l'ull, que conté gran quantitat de vasos sanguinis per la qual cosa és molt sensible a la inflamació. La part anterior de l'úvea és l'IrisMartí i el cos ciliar que es troben en contacte amb el [[Simple anatomy of the eye/ca #Segment anterior|segment anterior] ] i el cristal·lí. La part posterior de l'úvea és la coroide que es troba en contacte amb la retina. La inflamació de l'úvea pot afectar els teixits de l'ull amb què es troba en contacte i pot posar en compromís molt important la visió per afectació de la retina, el cristal·lí i la còrnia.

La inflamació en l'ull pot manifestar-se en la conjuntiva causant enrogiment de l'ull i en la còrnia pot causar opacitat i lesions. En el segment anterior es poden veure cèl·lules inflamatòries, canvis de la pressió intraocular i alteracions en la forma de l'iris. La cataracta pot aparèixer abans i tenir característiques diferents. La retina es pot afectar i presentar despreniment de retina, cúmuls d'inflamació, opacitats o edema macular, entre d'altres. També el nervi òptic es pot danyar.

Causa

La causa de la uveïtis en molts casos roman desconeguda, fins i tot en més del 50% dels casos, però en altres casos es pot establir o relacionar amb altres processos. La uveïtis pot tenir relació amb malalties d'una altra part del cos, com ara malalties òssies o reumàtiques (per exemple artritis reumatoide, lupus) i malalties autoimmunes (per exemple sarcoïdosi o malaltia de Behçet). També pot estar relacionada a processos infecciosos (per exemple toxoplasmosi, herpes, tuberculosi, sífilis i VIH) o traumatismes. La majoria dels pacients són adults joves d'entre 20 i 50 anys.

Símptomes

Els molèsties de la uveïtis són diferents segons la zona de l'ull que es troba afectada. Es pot presentar de manera sola o acompanyada de dolor i envermelliment de l'ull, major sensibilitat a la llum (fotofòbia), pèrdua de visió i visió borrosa o taques flotants entre d'altres presentacions.

La inflamació pot comportar-se de diferents maneres, pot presentar de forma lentament progressiva o molt ràpida, lleu o molt intensa, afectar una part de l'ull i progressar fins a afectar a tot l'ull. La majoria de les vegades la inflamació pot tornar en nous episodis, pel que en moltes ocasions la malaltia es comporta amb episodis d'activitat i d'inactivitat. Alguns casos poden tenir manifestacions relacionades en una altra part del cos. És important fer una visita amb l'oftalmòleg davant la mínima sospita.

Diagnòstic

El diagnòstic d'uveïtis es fa en una exploració oftalmològica completa amb un examen sota dilatació de la pupil·la per valorar la retina. Es pot observar inflamació de l'ull a qualsevol nivell, en forma d'enrogiment de l'ull o seqüeles de l'activitat passada.

Per tenir més informació sobre l'estat de l'ull pot ser necessari sol·licitar una tomografia de coherència òptica (OCT) i moltes vegades una angiografia amb fluoresceïna.

Per intentar establir la causa o la relació d'una uveïtis amb malalties d'una altra part del cos poden necessitar-se estudis complementaris generals com són anàlisis de sang i exàmens d'imatge.

Tractament

El tractament de les uveïtis depèn en gran mesura del tipus, el temps d'evolució, la gravetat i la causa. S'ha d'individualitzar cada cas.

El tractament acostuma a incloure una combinació de midriàtics, que fan que l'ull estigui dilatat, i cortisona en gotes, via oral o mitjançant injeccions al voltant de l'ull per disminuir la inflamació i també altres tractaments antiinflamatoris. En casos relacionats amb infeccions pot ser necessari el tractament amb antibiòtics entre d'altres.

El tractament de les complicacions pot requerir cirurgia o injeccions de medicaments dins de l'ull, per tractar les cataractes, el glaucoma i afectacions de la retina com l'edema macular i el despreniment de retina que es poden presentar en alguns casos.